Graviditet är en fysisk kraftansträngning där hela kroppen ställer om. Hormonbalansen förändras, blodvolymen ökar, immunförsvaret finjusterar sin respons. I den här omställningen reagerar tandköttet tydligare än många förväntar sig. Vi möter ofta blivande föräldrar som blir förvånade över blödningar vid tandborstning, ömhet, svullnad eller en sötaktig smak i munnen. För en del är det första tecknet en envis dålig andedräkt som inte försvinner trots extra tandkräm. Tandköttsinflammation under graviditet är vanligt, men det är inte ofarligt att ignorera. Med tidiga insatser går det att bromsa, återställa balansen och ge både graviditet och framtida tänder bättre förutsättningar.
På Svea Dental i Mölndal arbetar vi dagligen med gravida patienter och ser ett tydligt mönster. Den som kommer tidigt, helst redan vid planering eller första trimester, lyckas nästan alltid hålla besvären på en låg nivå. Den som avvaktar till efter förlossningen får ofta ta igen en hel del, ibland med djupare tandköttsfickor och ökad risk för karies. Artikeln samlar erfarenheter från kliniken, forskningens grundlinjer och praktiska råd som faktiskt fungerar i vardagen.
Varför tandköttet reagerar under graviditeten
Graviditetshormonerna progesteron och östrogen påverkar blodkärl och vävnader i tandköttet. Kärlen blir mer genomsläppliga, vilket gör att tandköttet lättare svullnar och blöder vid irriterande stimuli som plack. Samtidigt förändras salivens sammansättning och pH, ofta i riktning mot något lägre buffertkapacitet. Lägg till illamående eller kräkningar som kan öka syrabelastningen, förändrade matvanor med fler mellanmål samt trötthet som gör att kvällsborstningen blir kort. Tillsammans skapar de här faktorerna en miljö där plack får övertaget.
Det är viktigt att skilja mellan en hormonellt förstärkt inflammation och en bakteriestyrd process. Hormonerna sänker tröskeln för att få en reaktion, men det är alltid bakterier i placket som driver inflammationen. Därför påverkas utfallet i hög grad av hur rent det faktiskt är runt tänderna och hur lätt det är att hålla rent mellan dem.
Hur vanligt är tandköttsinflammation hos gravida?
Studier visar att en majoritet av gravida, ofta 60 till 75 procent, uppvisar tecken på gingivit någon gång under graviditeten. Siffran varierar med munhygien, tidigare tandstatus, rökning, kostvanor och annan hälsa. Vår kliniska erfarenhet i Mölndal ligger i samma härad. Hos dem som redan hade lättblödande tandkött före graviditeten ser vi ofta en tydlig försämring under andra trimestern. De som hade välkontrollerat tandkött från början får mer sällan problem, men även där kan en period av illamående eller dålig aptit vända läget snabbt.
En särskild, men tillfällig, variant kallas graviditetsgranulom. Det handlar om en lokaliserad, lättblödande svulst i tandköttet, ofta mellan två tänder där plackretentionen ökat. Den ser dramatisk ut, men är oftast ofarlig och brukar minska efter förlossningen. Vi bedömer varje fall individuellt. Om den stör tuggning eller blöder mycket kan skonsam åtgärd vara motiverad, annars räcker förbättrad rengöring och regelbunden uppföljning.
Tecken att ta på allvar
De vanligaste signalerna är subtila i början. Lätt blödning när du borstar. En vag ömhet när du tuggar hårdare föda. En känsla av att tandköttskanten ser puffig ut i spegeln. Många tolkar blödningen som ett tecken på att de borstat för hårt och börjar borsta försiktigare, ibland för försiktigt. Det är en missuppfattning som gör att mer plack blir kvar och att inflammationen förvärras. När besvären fått fäste tillkommer ofta dålig smak och andedräkt.
Mer uttalade tecken är tandkött som känns varmt och ömt, lätt lossnar från tänderna så att fickor bildas, samt tandsten som återkommer snabbt. I den här fasen blir mekanisk rengöring mer besvärlig, eftersom borstning och mellanrumsrengöring ofta gör ont. Just då behövs de som mest. Professionell hjälp tar ner inflammationsnivån och gör vardagsrutinen rimlig igen. Låt inte smärtan styra när rengöringen behövs. Med rätt teknik kan man minska obehaget avsevärt.
Är det farligt för barnet?
Frågan återkommer vid nästan varje graviditetsbesök. Den korta versionen: tandköttsinflammation i sig skadar inte barnet direkt, men hög inflammationsnivå i munnen över tid är inget vi vill ha under graviditet. Forskningen har visat samband mellan parodontal sjukdom och ogynnsamma graviditetsutfall, som för tidig födsel eller låg födelsevikt. Samband betyder inte orsak, och resultaten varierar mellan studier, men det finns biologiska skäl att vara försiktig. Inflammatoriska mediatorer kan påverka systemiskt, och bakterier från munhålan kan i sällsynta fall sprida sig.
Det vi säkert vet är att moderns munhälsa påverkar hennes möjlighet att äta bra, sova gott och må psykiskt okej. Smärta och blödning försämrar livskvaliteten. Att stabilisera tandköttet är därmed både ett välbefinnande- och ett potentiellt riskförebyggande mål. Vår hållning som tandläkare i Mölndal är tydlig: behandla aktivt, men skonsamt, och håll en låg inflammationsnivå genom hela graviditeten.
Vad vi gör annorlunda när patienten är gravid
Vi anpassar allt från röntgenrutiner till bedövningsval. Röntgen undviker vi när den inte är nödvändig, men behöver vi röntgen för att avgöra behandling använder vi blyskydd och kolvstråle med minimal exponering. De små intraorala bilderna ger låg dos, och med korrekt skydd är det i regel säkert. Vi väger alltid nyttan mot behovet och följer gällande riktlinjer.
När det gäller bedövning använder vi preparat med god säkerhetsprofil. Lidokain med adrenalin i låg dos är en vanlig förstahandslösning, men dos och indikation avgörs individuellt. Kirurgi försöker vi skjuta på om möjligt, särskilt i första trimestern, men akuta tillstånd behandlas direkt. Profylax och depuration är däremot https://sveadental.se/boka/ ofta bäst att göra tidigt, innan problemen hinner eskalera.
En annan anpassning är samtalet. Många nyblivna och blivande föräldrar tycker det är svårt att hålla rutinerna när illamåendet slår till. Vi bryter ner råden till små, genomförbara steg. Fem extra sekunder i varje mellanrum. Skölja med vatten efter nattligt illamående. En mjukare borste i perioder av extra ömhet, men med mer systematik i hur borsthuvudet vinklas. De små justeringarna gör stor skillnad.
Hemmavanor som fungerar när livet är upp och ner
Vi brukar prata om tre pelare: mekanisk plackkontroll, kemiskt stöd och kostmönster. Balansen mellan dem varierar med dagssituationen.
Vid mekanisk plackkontroll är tekniken viktigare än kraften. En mjuk eller extra mjuk borste räcker. Placera borststråna snett mot tandköttskanten, små rörelser med lite tryck, och gå systematiskt runt. De flesta missar den innersta sidan i underkäkens framtänder och kindtändernas baksidor. Där sätter sig plack först och där ser vi ofta tydligast blödning.
Mellanrummen behöver sin egen rutin. För de flesta är tandtråd tillräckligt i framregionen, medan mellanrumsborste fungerar bättre mellan kindtänder bakom hörntänderna. Välj minsta storlek som glider igenom med lätt kontakt, annars skapas mikroskador eller så når borsten aldrig placken. Många behöver två storlekar, en smal för premolarer och en något grövre längre bak. Prova gärna tillsammans med tandhygienisten, det spar tid och obehag hemma.
Kemiskt stöd kan vara fluortandkräm med högre fluorhalt om kariesrisken ökar, eller en tidsbegränsad kur med klorhexidin när inflammationen brinner. Vi använder klorhexidin punktvis, ofta 1 till 2 veckor, och föredrar geler eller lack i stället för ständiga sköljningar om smakförändringar eller brunfärgning stör. Vid illamående kan mildare sköljningar med fluor eller zink bidra till bättre andedräkt och skydda emaljen utan att irritera slemhinnan.
Kostmönster under graviditet kan ändras markant. Fler mellanmål betyder fler syraattacker. Det går att kompensera genom att flytta på tajming och val. Kombinera söta eller stärkelsehaltiga munsbitar med ett glas mjölk eller yoghurt när det fungerar, eller avsluta med en bit ost. Skölj med vatten efter syrlig frukt eller kräkningar, och vänta minst 30 minuter med borstning så att emaljen hinner återhämta sig.
Ett konkret upplägg för en vanlig vecka
Vi föreslår ett enkelt schema för den som vill få koll utan att det tar över vardagen:
- Morgon: borsta tänderna noggrant i två minuter med mjuk borste och fluortandkräm, rengör mellanrummen på de ställen där du lätt blöder. Skölj munnen med vatten efter frukost om den var syrlig. Efter lunch: snabb sköljning med vatten. Om du ofta småäter, lägg till en fluorskölj på eftermiddagen varannan dag. Kväll: borsta i två minuter, lägg en extra halv minut på de områden där tandköttet blöder, använd mellanrumsborste eller tandtråd för alla mellanrum. Vid pågående inflammation, använd klorhexidin enligt rekommendation från tandvården under 1 till 2 veckor.
De flesta klarar detta på tre till fem minuter per tillfälle. Om illamåendet gör tandkrämen svår att tolerera, välj en mildare smak och korta ner sköljningen efteråt. Det viktiga är att tandkrämen får ligga kvar på tänderna, inte att den spottas bort med mycket vatten.
När räcker egenvård och när behövs tandvård?
Som tumregel ska blödningen minska märkbart inom två till tre veckor av förbättrad rengöring. Om det inte händer, eller om smärtan ökar, är det dags för professionell bedömning. Vidvarar dålig andedräkt trots att du följer råden, kan bakteriefloran ha blivit mer långvarigt störd. Djupare fickor kräver ofta depuration där tandhygienisten avlägsnar tandsten och plack som sitter under tandköttskanten. Det är inte smärtfritt, men med lokalbedövning tolereras det väl och minskar inflammationen snabbt.
Akuta tecken som feber, kraftig svullnad, påtaglig rörelse i en tand eller en pulserande smärta tyder på infektionsfokus som måste åtgärdas direkt. Vi prioriterar gravida i vår tidsbokning vid sådana tecken. Betalningar och frikort hanteras som vanligt inom tandvårdssystemet, men hör av dig så guidar vi dig till rätt besökstyp och tid.
Vanliga frågor vi får på kliniken i Mölndal
Får man verkligen använda el-tandborste när man är gravid? Ja. El-tandborste med mjukt borsthuvud kan underlätta när tandköttet är ömt. Den gör arbetet mer jämnt och hjälper till att hålla trycket lågt. Låt borsten stanna en sekund på varje tand och låt huvudet göra jobbet.
Är whiteningprodukter en idé om tänderna blivit missfärgade? Vi avråder under graviditet, framför allt från peroxidbaserade produkter. Missfärgningar som kommer av klorhexidin eller te och kaffe kan poleras bort senare. Fokusera på hälsa före kosmetik.
Kan jag äta sugtabletter mot illamående utan att öka kariesrisken? Sockerfria alternativ med xylitol är bättre för tänderna. Vissa tabletter är mycket sura, vilket inte är optimalt för emaljen. Om du använder dem ofta, skölj med vatten efteråt och försök att inte ta dem precis före tandborstning.
Hur gör jag med tandtråd när det blöder? Fortsätt, men var varsam. Gå in med tråden, böj den runt tandytan i ett C, och för den upp och ner längs tandens sida. Hoppa inte över mellanrum som blöder. Det är där effekten är som störst.
Är munskölj med alkohol okej? Undvik alkoholbaserade skölj. Det finns lika effektiva alkoholfria alternativ, särskilt om slemhinnan redan är irriterad. Vi hjälper gärna till med produktrekommendationer som passar individuella behov.
Tandköttsinflammation, karies och muntorrhet hänger ihop
Inflammation i tandköttet och ökad kariesrisk under graviditet är två sidor av samma mynt. När tandköttet gör ont kortar man ofta ner borstningen och undviker mellanrummen. Det ger en plackfilm som inte bara triggar inflammation, utan också sänker pH och matar syratåliga bakterier. Samtidigt kan hormoner och medicinering bidra till muntorrhet. Mindre saliv betyder sämre buffring och sämre självrening.
Vi adresserar därför ofta båda spåren samtidigt. När en patient får en depuration bokar vi också tid för salivbedömning och kostdialog. Om flödet är lågt, rekommenderar vi sockerfria salivstimulerande tabletter, xylitol i måttlig dos och rikligt med vatten. Vid behov kompletterar vi med en fluorlackbehandling för extra skydd under perioden med hög risk.
Om du redan hade parodontit före graviditeten
Här behövs tätare uppföljning. Parodontit innebär att det finns förlust av stödjevävnad kring tänderna. Under graviditet blir vävnaden mer reaktiv och risken för snabb försämring ökar. Vi försöker se patienten i första trimestern för status, sedan igen i andra, och ibland ytterligare en gång i tredje trimestern beroende på stabilitet. Hemmavård blir mer detaljerad, ofta med individuellt utprovade mellanrumsborstar och tidsbegränsade antibakteriella insatser. Målet är att hålla fickdjup och blödning på så låg nivå som möjligt tills hormonstormen lagt sig.
Ett konkret exempel från kliniken: en patient med stabil parodontit, fickor 4 till 5 millimeter i molarregionerna, kom i vecka 10. Vi justerade mellanrumsstorlekarna, gjorde en skonsam depuration och lade till en veckas punktapplicering av klorhexidin där blödningen var som störst. Vid återbesök i vecka 26 hade blödningen minskat från 35 procent av kontakterna till 12 procent. Den typen av mätbara förbättringar gör stor skillnad för symtom och prognos.
Tandvård efter förlossningen
Eftervärlden är ofta kaotisk, sömnbrist och amning ändrar både dygnsrytm och kost. Tandköttet brukar lugna sig när hormonbalansen återgår, men många får en efterperiod med mer plack än vanligt och små kariesskador som dyker upp snabbt. Vi rekommenderar en kontroll tre till sex månader efter förlossningen. Det är ett bra tillfälle att polera bort missfärgningar, förstärka profylax och justera hemmarutiner för den nya vardagen. Amning i sig är inte skadligt för tänderna, men fler nattliga småmål för föräldern kan påverka. Ha vatten lättillgängligt, och behåll vanan att inte skölja bort fluortandkrämen helt.
Om du har fått ett kejsarsnitt eller större bristningar kan smärtstillande läkemedel påverka munhälsan indirekt genom muntorrhet. Var extra uppmärksam på salivflödet och håll en låg tröskel för att höra av dig. Det är lättare att förebygga än att laga senare.
Svea Dentals arbetssätt i Mölndal
Som tandläkare i Mölndal ser vi den lokala vardagen. Pendling, förskolescheman, träningsrutiner och snabbmat på språng påverkar det praktiska. Vi lägger stor vikt vid att föreslå åtgärder som går att genomföra här och nu, inte bara idealbilder. Det kan handla om att välja rätt resekitt: en kompakt mellanrumsborste i handväskan, en liten tub mild tandkräm, och en flaska vatten som räcker till en snabb sköljning efter mellanmålet. Eller att föreslå en kvällsrutin som funkar efter nattning, inte mitt i barnens tandborstning.
Vi mäter gärna utgångsläget. En blödningskarta med procent och ett foto på problemområden gör det lättare att följa utvecklingen. När patienten ser siffrorna sjunka vecka för vecka ökar motivationen utan skuldkänslor. Vi undviker pekpinnar. Varje graviditet är unik, och målet är att hitta minsta möjliga förändring som ger största möjliga effekt.
En kort checklista att ha på kylskåpet
- Välj en mjuk borste och håll den snett mot tandköttskanten, små rörelser, lätt tryck. Rengör mellanrummen dagligen med rätt storlek på mellanrumsborste eller tråd. Skölj med vatten efter syrligt intag eller illamående, vänta med borstning 30 minuter. Använd fluortandkräm varje gång, komplettera med fluorskölj om kariesrisken ökar. Sök professionell hjälp om blödningen inte minskar inom två till tre veckor.
Vad vi ser när det går riktigt bra
En patient i vecka 8 kom med blödning vid nästan varje borstning och ett tydligt graviditetsgranulom mellan överkäkens framtänder. Vi startade med skonsam rengöring hos tandhygienist, justerade hennes borstteknik och la till en liten mellanrumsborste för ett par utvalda mellanrum. Hon använde klorhexidingel punktvis i 10 dagar. Vid kontroll i vecka 20 hade blödningsfrekvensen halverats, granulomet krympt till hälften och hon upplevde mindre ömhet. Vid vecka 32 var tandköttet stilla, och granulomet hade nästan försvunnit. Ingen antibiotika, ingen kirurgi, bara konsekvent hygien och målmedvetna, små insatser.
En annan patient, med kraftigt illamående i första trimestern, klarade inte starka smaker. Vi bytte till en neutral tandkräm, föreslog el-tandborste med litet runt huvud och lade till en zinkbaserad skölj för luktkontroll. Hennes acceptans ökade direkt, och hon kunde hålla ut två sekunder längre i varje område. Det räckte för att vända trenden.
Dessa exempel visar att även små förbättringar, rätt tidigt, kan ge tydligt bättre läge. Det är kärnan i vår strategi.
När behöver du kontakt med tandläkare i Mölndal?
Om du är gravid och upplever återkommande blödningar, svullnad, dålig andedräkt eller smärta vid rengöring, hör av dig. Vi hjälper dig att sätta en plan som fungerar. Svea Dental i Mölndal erbjuder tidiga bedömningar, anpassad profylax och uppföljning som tar hänsyn till trimester, symtom och din vardag. Vid akuta besvär prioriterar vi gravidas tidsbokningar för att snabbt få ner inflammationsnivån.
Att ta hand om tandköttet under graviditeten är inte bara en sak på to do-listan. Det är ett sätt att ge kroppen bättre arbetsro under en intensiv period. Genom att minska bakteriebelastningen i munnen sänker du den dagliga inflammatoriska påfrestningen, förbättrar din komfort och minskar risken för följdproblem efter förlossningen. Tänderna ska hålla länge, och de svarar snabbt på omtanke, särskilt när den är konsekvent och genomtänkt.
Vår erfarenhet är att de flesta behöver två till tre besök under graviditeten om utgångsläget är stabilt, och fler om det finns parodontit eller andra riskfaktorer. Boka gärna en tid tidigt, även om allt känns lugnt. En kort kontroll, några justeringar och ett kvitto på att du är på rätt spår brukar räcka långt.
Svea Dental i Mölndal står redo med råd, skonsam behandling och en vardagsnära plan. Du tar hand om barnet. Vi hjälper dig ta hand om tandköttet.
Hagåkersgatan 2, 431 41 Mölndal Telefon: 031-16 60 10 Mail: [email protected]